Terapi Rangkap Tiga membantu mengendalikan Asma Akut

Terapi Rangkap Tiga membantu mengendalikan Asma Akut, Asma mempengaruhi sekitar 20 juta orang dewasa di AS. Ini adalah penyebab umum ketidakhadiran dari pekerjaan dan sekolah, dan merupakan salah satu penyebab utama rawat inap di AS.

Antara 5% dan 10% penderita asma memiliki gejala yang sering dan terus-menerus meskipun telah diobati dengan beberapa obat, dan dikategorikan sebagai asma “sulit diobati” dan “parah”. Pada pasien ini, asma dapat mengancam jiwa.

Terapi Rangkap Tiga membantu mengendalikan Asma Akut

Mengidentifikasi cara untuk mengontrol gejala asma dan eksaserbasi pada pasien ini merupakan tujuan penting dari peneliti asma.

Teknik yang tepat dan ukuran partikel mempengaruhi efektivitas inhaler

Gejala asma disebabkan oleh kombinasi peradangan dan penyempitan saluran napas, sehingga terapi asma difokuskan untuk menghilangkan kedua proses tersebut. Obat asma sering dikirim melalui saluran udara menggunakan inhaler.

Cara pemberian ini memungkinkan dosis tinggi untuk mencapai permukaan saluran napas tanpa penyerapan obat yang signifikan ke dalam aliran darah.

Tetapi inhaler memiliki beberapa kelemahan penting. Pertama, pasien harus memiliki teknik yang hati-hati dalam menggunakan inhaler mereka, untuk memastikan obat yang cukup dikirim ke saluran udara.

Memang, pasien yang dianggap memiliki asma yang tidak terkontrol biasanya mengalami peningkatan yang signifikan dalam pengendalian gejala ketika mereka diajari cara menggunakan inhaler dengan benar.

Kedua, ukuran partikel yang dikirim oleh inhaler merupakan penentu penting saluran udara mana yang menerima obat. Partikel yang lebih besar lebih mungkin untuk disimpan di mulut dan saluran udara atas yang besar.

Partikel yang lebih kecil lebih mungkin untuk memasuki saluran udara kecil, yang paling terlibat dalam asma. Oleh karena itu, inhaler yang memberikan partikel yang lebih kecil dapat memberikan kontrol asma yang lebih efektif.

Penelitian baru meneliti penggunaan terapi tiga kali lipat pada asma

Dua uji klinis, baru-baru ini diterbitkan di Lancet, telah menambah pengetahuan kita tentang terapi asma yang efektif untuk orang dewasa. Penelitian multinasional besar yang dirancang dengan baik ini dilakukan secara acak dan tersamar ganda.

Selain itu, durasi satu tahun penelitian memberikan waktu yang cukup untuk melihat apakah tanggapan awal dipertahankan dari waktu ke waktu, dan untuk perbedaan frekuensi eksaserbasi asma yang akan dideteksi antara kelompok penelitian.

Studi TRIMARAN memeriksa 1.155 pasien dari 16 negara yang terus mengalami setidaknya satu eksaserbasi asma yang serius per tahun, meskipun telah diobati dengan kortikosteroid inhalasi dosis sedang.

Satu kelompok subjek penelitian menerima pengobatan dengan kortikosteroid inhalasi dan formoterol, dan kelompok lain menerima kortikosteroid inhalasi, formoterol, dan glikopironium menggunakan inhaler tunggal yang memberikan partikel yang sangat kecil ke dalam paru-paru.

Formoterol adalah agonis beta long-acting, andalan terapi bronkodilator pada asma. Glycopyrronium adalah antagonis muskarinik kerja panjang (LAMA), yang merupakan kelas bronkodilator lain.

Studi TRIGGER memeriksa 1.437 pasien dari 17 negara yang menderita asma parah dan yang terus mengalami setidaknya satu eksaserbasi asma yang serius dalam setahun, meskipun pengobatan dengan kortikosteroid inhalasi dosis tinggi. TRIGGER membandingkan tiga kelompok pasien.

Satu kelompok diobati dengan kortikosteroid inhalasi dan agonis beta long-acting yang diberikan dalam satu inhaler. Kelompok kedua diobati dengan kombinasi kortikosteroid dan inhaler beta agonis kerja panjang dan tiotropium (LAMA), yang diberikan menggunakan inhaler kedua. Kelompok ketiga diobati dengan inhaler tunggal yang mengirimkan partikel yang sangat kecil dari kortikosteroid, agonis beta long-acting, dan glikopironium.

Kedua penelitian menunjukkan hasil yang serupa. Subjek dalam TRIMARAN dan TRIGGER yang menerima LAMA selain kortikosteroid inhalasi dan beta-agonis kerja lama mengalami peningkatan fungsi paru-paru dan penurunan eksaserbasi, dibandingkan dengan subjek yang hanya menerima kortikosteroid inhalasi dan beta-agonis kerja lama.

Peningkatan jumlah eksaserbasi asma terlihat dengan eksaserbasi berat dan sedang. Selain itu, waktu untuk mengembangkan eksaserbasi pertama lebih lama untuk subjek yang menerima LAMA baik pada TRIMARAN maupun TRIGGER. Mereka yang terdaftar di TRIMARAN (tetapi tidak terdaftar di TRIGGER) melaporkan peningkatan kontrol gejala asma yang signifikan.

Sebagai catatan, peningkatan yang terlihat dengan LAMA tidak tergantung pada apakah inhaler terpisah digunakan untuk mengirimkan LAMA, menunjukkan bahwa hasil positif kemungkinan disebabkan oleh penambahan LAMA daripada ukuran partikel yang sangat kecil.

Sebuah langkah maju dalam pengobatan asma akut

TRIMARIN dan TRIGGER memberikan langkah maju dalam pemahaman kita tentang bagaimana mengelola pasien dengan asma yang sulit dikendalikan. Studi-studi ini menambah bukti yang ada bahwa menambahkan terapi LAMA ke kortikosteroid inhalasi dan agonis beta meningkatkan kontrol asma untuk pasien dengan bentuk penyakit yang paling parah.

Penggunaan inhaler tunggal yang mengandung ketiga kelas obat (steroid, agonis beta long-acting, dan LAMA) merupakan kemajuan dalam terapi asma. Satu inhaler jauh lebih mudah digunakan dan diingat daripada tiga inhaler. Pada saat yang sama, manfaat penggunaan LAMA terlihat apakah LAMA diberikan sebagai obat terpisah atau sebagai bagian dari inhaler rangkap tiga.

Sumber: Swab Test